Diamox am Berg

Hilft Diamox tatsächlich gegen Höhenkrankheit?

Dieser Beitrag beantwortet die häufigsten Fragen zu Diamox, darunter:

Lohnt es sich, Diamox während einer Besteigung einzunehmen? Welche Dosierung ist sinnvoll, welche Gegenanzeigen gibt es und wie stark können Nebenwirkungen ausfallen?

Der Artikel stützt sich auf klinische Studien und auf die langjährige Erfahrung von Altezza Travel bei der Besteigung des Kilimandscharo.

Höhenkrankheit

Bei einem schnellen Aufstieg in grössere Höhe kann eine unvorbereitete Person Beschwerden entwickeln, weil mit jedem Atemzug weniger Sauerstoff aufgenommen wird. Wie ausgeprägt diese Beschwerden sind, hängt von vielen äusseren Faktoren und von der individuellen Reaktion des Körpers ab. Ohne Bergerfahrung und genaue Kenntnis Ihres Gesundheitszustands kann niemand zuverlässig vorhersagen, wie Sie sich auf einem Kilimandscharo-Trekking fühlen werden.

Höhenkrankheit ist zunächst ein normales Zeichen dafür, dass sich der Körper an veränderte Bedingungen anpasst. Die Ausprägung reicht von leichtem Unwohlsein wie Schwindel, etwas Atemnot oder Herzklopfen bis zu schweren Beschwerden, die eine sofortige Evakuierung und medizinische Behandlung erfordern. Die schwerste Form ist als akute Höhenkrankheit bekannt und kann mit Lungenödem und Hirnödem einhergehen.

Anzeichen von Sauerstoffmangel können bei einzelnen Personen bereits ab 2'000 m ü. M. auftreten; meist werden die ersten Empfindungen jedoch ab 3'000 m ü. M. und höher beschrieben. Eine der beliebtesten Routen am Kilimandscharo, die Lemosho-Route, beginnt beispielsweise nach dem Transfer näher zum ersten Camp auf etwa 3'500 m ü. M. Die Auswirkungen der Höhe können deshalb bereits wenige Stunden nach Beginn der Besteigung spürbar werden.

In den meisten Fällen kann sich der Körper bis etwa 4'000 m ü. M. selbst anpassen und die Atmung so umstellen, dass der geringere Sauerstoffgehalt der Luft teilweise ausgeglichen wird. Während einer Besteigung bleibt dafür jedoch nicht immer genügend Zeit, weil die Anzahl Tage begrenzt ist. Deshalb empfehlen wir längere Programme, die die Anpassung an die Höhe unterstützen. Oberhalb von 4'000 m ü. M. benötigen Menschen häufig zusätzliche Massnahmen, um mit dem niedrigeren Sauerstoffangebot zurechtzukommen: reduziertes Tempo, regelmässige Pausen, mehr Flüssigkeit und eine sorgfältige Überwachung des Gesundheitszustands. Auch vorbeugende Medikamente wie Diamox können die Akklimatisierung unterstützen.

Den Körper bei der Akklimatisierung unterstützen

Die wirksamste Massnahme gegen Höhenkrankheit während einer Besteigung ist eine ruhige, schrittweise Akklimatisierung. Sie lässt sich am besten durch ein längeres Trekking zum Gipfel des Kilimandscharo erreichen; 7 Tage gelten als empfohlene Mindestdauer. Ideal ist es, tagsüber einige hundert Meter aufzusteigenStudien zeigen, dass der optimale Höhengewinn an einem Tag im Bereich von 300–600 m liegt. und die Nacht am niedrigsten erreichten Punkt des Aufstiegs zu verbringen. Nachmittägliche Akklimatisierungswanderungen sind dafür sinnvoll: Nachdem der Tagesabschnitt bereits geschafft ist, gehen die Bergsteiger eine kurze Strecke auf ähnlicher Höhe oder steigen etwas weiter auf und kehren anschliessend zum Camp zurück, um vor der Nacht zu ruhen.

Nachts, während des Schlafs, passt sich der Körper an die neuen Bedingungen an. Die Atmung kann für kurze Zeit aussetzen. Das ist unangenehm, kommt in der Höhe jedoch häufig vor. Ursache ist ein sinkender Kohlendioxidgehalt im Körper, den das Gehirn als Signal interpretiert, die Atemfrequenz zu reduzieren, um die gewohnte Menge CO₂ anzusammeln. Nach einigen Sekunden Atemanhalten wacht die betroffene Person mit dem Gefühl auf, keine Luft zu bekommen. Auch dies ist ein Zeichen der Anpassung an die Höhe.

Wichtig ist zudem, während des Aufstiegs tagsüber genau auf Ihr Befinden zu achten: auf das passende Tempo, aber auch auf Körpersignale wie erschwerte Atmung, leichtes Kribbeln in der Brust, Schwindel oder eine Verschlechterung des Sehens. Treten solche Anzeichen auf, sollten Sie das Trekking unterbrechen und sich ausruhen. Wenn Sie weitergehen, beginnen Sie wieder in langsamem Tempo. Ein moderates Tempo während der Tagesetappen und eine schrittweise Akklimatisierung über genügend Nächte am Berg erhöhen die Chancen, den Gipfel des Kilimandscharo zu erreichen, deutlich. Aus diesem Grund empfehlen wir längere Besteigungsprogramme ab 7 Tagen. Diese Programme weisen die höchsten Erfolgsquoten auf.

Auch der Zustand Ihres Körpers vor und während der Besteigung trägt wesentlich zum Erfolg bei.

Für eine erfolgreiche Besteigung sind mehrere Faktoren entscheidend: ausreichend und erholsam schlafen, Stress vermeiden und keinen Alkohol trinken. Während des Aufstiegs sollten Sie mehr Wasser als gewohnt trinken, regelmässig essen und auf eine geeignete Ernährung mit genügend Kalorien gemäss Bergdiät achten. Ebenso wichtig sind passende Kleidung und Schuhe, damit Sie weder auskühlen noch nass werden, sowie ein guter Schutz vor der stärkeren Sonneneinstrahlung in der Höhe.

Schliesslich kann auch eine medikamentöse Unterstützung sinnvoll sein: Diamox-Tabletten können vorbeugend eingenommen werden. Aufgrund unserer langjährigen Erfahrung und gestützt auf klinische Studien empfehlen wir Bergsteigern, während des Kilimandscharo-Trekkings Diamox einzunehmen.

Was ist Diamox?

Acetazolamid wird unter dem Handelsnamen Diamox vertrieben. Das Medikament ist ein Carboanhydrasehemmer, vereinfacht gesagt ein Wirkstoff, der Enzyme hemmt, die beim Atmen Kohlendioxid mit Wasser verbinden. Dadurch reduziert Diamox den Kohlensäuregehalt und verlangsamt den CO₂-Verbrauch, um den Säure-Basen-Haushalt im Körper auszugleichen.

Acetazolamid, der Wirkstoff des Medikaments, wirkt grundsätzlich harntreibend. Ein häufigerer Gang zur Toilette während der Kilimandscharo-Besteigung ist bei der Einnahme dieses Medikaments normal. Er kann nicht nur durch Diamox verursacht werden, sondern auch durch die erhöhte Wasseraufnahme aufgrund der körperlichen Belastung. Wir erinnern daran, dass eine höhere Flüssigkeitszufuhr beim Trekking am Berg empfohlen wird: Sie sollten pro Tag nicht weniger als 4 Liter Wasser trinken.

Diamox wird zur Behandlung von Hirnödemen und Glaukom sowie bei weiteren Erkrankungen und Zuständen verschrieben, darunter auch zur Behandlung von Höhenkrankheit. In den Empfehlungen der Hersteller wird zudem die vorbeugende Anwendung gegen die Entwicklung von Höhenkrankheit aufgeführt.

Einnahmezeitpunkt und Dosierung

Diamox kann nach 2 Schemata vorbeugend eingesetzt werden: ab dem Auftreten von Symptomen der Höhenkrankheit bis zu deren Abklingen oder bereits vor Beginn des Aufstiegs bis zu dessen Abschluss. Die Entscheidung über eine vorbeugende Einnahme sollte jeder Bergsteiger eigenverantwortlich treffen.

Bei Medikamenten gehen die Meinungen häufig auseinander. Vereinfacht gesagt gibt es 2 Lager: "Lieber vorsorgen als später bereuen; ein paar Tabletten werden nicht schaden" und "Mein Körper soll selbst damit zurechtkommen, Tabletten nehme ich nur im Notfall".

Orientieren wir uns an den Empfehlungen der U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Die Centers for Disease Control and Prevention, kurz CDC, sind nationale Gesundheitsbehörden der USA, die an Gesundheitsprogrammen weltweit beteiligt sind. Wir beziehen uns auf die CDC, weil sie sehr offen zugängliche und umfassende Daten zu Infektionskrankheiten und chronischen Erkrankungen in verschiedenen Ländern sowie evidenzbasierte Empfehlungen bereitstellt. Eine Diamox-ProphylaxeDie detaillierten Empfehlungen der CDC zur vorbeugenden Einnahme von Diamox lauten wie folgt: Die prophylaktische Anwendung von Diamox ist für alle Personen sinnvoll, die an einem Tag auf 2'800 m ü. M. oder höher aufsteigen, sowie bei einem täglichen Höhengewinn von mehr als 500 m oberhalb von 3'000 m ü. M., wenn pro zusätzliche 1'000 m ein weiterer Akklimatisierungstag vorgesehen ist. Stark empfohlen wird Diamox zur Prophylaxe für alle, die an einem Tag auf 3'500 m ü. M. oder höher aufsteigen, sowie bei einem Höhengewinn von 500 m oder mehr an einem Tag oberhalb von 3'000 m ü. M., sofern keine zusätzlichen Akklimatisierungstage eingeplant sind. gegen Höhenkrankheit ist für alle angezeigt, die an einem Tag mehr als 500 m aufsteigen. Separat gilt: Bei einer Besteigung des Kilimandscharo in weniger als 7 TagenDie Mehrheit der beliebten Routen für die Besteigung des Kilimandscharo ermöglicht den Aufstieg zum Gipfel in etwa 8 Tagen. wird die vorbeugende Einnahme von Diamox dringend empfohlen.

Wenn Sie nicht allergisch auf Diamox reagieren, empfehlen wir, am Morgen vor Beginn Ihrer Kilimandscharo-Besteigung 125 mg Diamox einzunehmen und danach während des Trekkings 2-mal täglich 125 mg, jeweils am Nachmittag und am Morgen. Alle Guides von Altezza Travel führen in ihren Erste-Hilfe-Sets Diamox für jeden Bergsteiger mit. Zudem bieten sie das Medikament im Rahmen der täglichen obligatorischen medizinischen Kontrollen am Morgen und am Abend an. Das Medikament ist im Preis der Expeditionen enthalten und verursacht keine zusätzlichen Kosten.

Allergische Reaktionen auf die Sulfonamidbestandteile des Medikaments treten nur bei einem kleinen Anteil der Menschen auf. Um abzuklären, ob bei Ihnen eine entsprechende Allergie besteht, konsultieren Sie bitte Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Unter Fachpersonen der Höhenmedizin gibt es Diskussionen über die Dosierung. Als optimale Empfehlung gilt dennoch 125 mg Diamox 2-mal täglich, morgens und nachmittags. Klinische Studien haben gezeigt, dass auch eine erhöhte Dosierung von 500 mg pro Tag, also 250 mg pro Einnahme, zur Vorbeugung der akuten Höhenkrankheit wirksam ist. Diese erhöhte Dosis wird für Personen mit einem Körpergewicht über 80 kg empfohlen. Dosen über 500 mg pro Tag werden zur Behandlung eingesetzt.

Hat Diamox Nebenwirkungen?

Wie jedes Medikament kann auch Diamox mehrere Nebenwirkungen haben, die unterschiedlich stark ausgeprägt und unterschiedlich gut untersucht sind.

Zunächst ist festzuhalten, dass Diamox harntreibend wirkt. Es ist völlig normal, wenn Sie während der Tage, an denen Sie die Tabletten einnehmen, häufiger zur Toilette müssen, auch wenn dies nicht bei allen Personen auftritt. Zu den registrierten Nebenwirkungen gehört zudem ein leichtes Kribbeln auf der Haut.

Alle weiteren für das Medikament aufgeführten Nebenwirkungen sind entweder selten oder nicht bestätigt. Hersteller müssen sie aus Gründen der Arzneimittelsicherheit aufführen.

Die häufigste Sorge im Zusammenhang mit Diamox betrifft mögliche Störungen des Verdauungssystems. Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Meläna sind klinisch als "gelegentlich" beschrieben. In der Praxis beobachten wir keine Häufung dieser Beschwerden bei unseren Bergsteigern. Mehr als 3'000 Menschen besteigen jedes Jahr mit Altezza Travel den Kilimandscharo; wäre diese Nebenwirkung häufig, wären wir bei der Empfehlung deutlich zurückhaltender.

Der Zusammenhang zwischen vielen Nebenwirkungen des Medikaments und seiner Einnahme ist nur schwach belegt. Wichtig ist: in grossen und extremen HöhenDiese reichen von 1'500 m bis 5'500 m ü. M. Höhen über 5'500 m gelten als extrem. Der Hauptgipfel des Kilimandscharo liegt auf 5'895 m ü. M. können sich Symptome der Höhenkrankheit entwickeln. Der Körper steht unter Belastung und verändert während der Anpassung seine Reaktionen, auch im Verdauungssystem, etwa mit Appetitverlust oder Verdauungsbeschwerden. Leider lässt sich dies nicht immer mit üblichen Medikamenten regulieren. Der direkte Zusammenhang solcher und anderer Effekte mit der Einnahme von Diamox ist deshalb nicht eindeutig. In jedem Fall soll das Medikament den Körper bei der Anpassung an die Höhe unterstützen und helfen, den Höhenstress zu bewältigen.

Wer sollte Diamox nicht einnehmen?

Neben einer allergischen Reaktion auf Sulfonamidbestandteile gibt es mehrere direkte Gegenanzeigen für die Einnahme von Diamox. Dies betrifft vor allem Personen mit Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen sowie chronischen oder schweren Lungenerkrankungen. Kontraindiziert ist Diamox ausserdem bei Störungen des Natrium- und Kaliumstoffwechsels, bei metabolischer Azidose, Diabetes und einigen weiteren Gesundheitsproblemen.

Wenn Sie die Möglichkeit haben, die Einnahme von Diamox vorab mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu besprechen, wird dies ausdrücklich empfohlen.

Die gleichzeitige Einnahme von Diamox und Aspirin wird ebenfalls nicht empfohlen.

Für schwangere Frauen wird dieses Medikament ebenfalls nicht empfohlen.

Zusammenfassung

Diamox wird zur Vorbeugung von Höhenkrankheit empfohlen und ist gut untersucht. Für einen Berg in der Höhe des Kilimandscharo wird es gemäss klinischen Studien vorrangig empfohlen.

Die optimale Dosierung zur Vorbeugung von Höhenkrankheit beträgt 250 mg pro Tag: 125 mg am Morgen und 125 mg am Nachmittag. Eine Erhöhung auf 500 mg pro Tag ist möglich, insbesondere bei Personen mit höherem Körpergewicht.

Mögliche Nebenwirkungen sind, sofern keine Gegenanzeigen bestehen, im Vergleich zu möglichen Ausprägungen der Höhenkrankheit gering.

Diamox wird auch zur Behandlung einer sich entwickelnden Höhenkrankheit eingesetzt.

Zum Schluss noch ein Hinweis: Bei der Besteigung des Kilimandscharo ist es wichtig, dass Sie gesund sind und sich wohlfühlen, auch damit das Trekking für Sie gut bewältigbar bleibt. Am Gipfel sollten Sie nicht unnötig leiden. Wenn Diamox Ihnen hilft, den Kilimandscharo erfolgreich zu besteigen, ohne Ihnen zu schaden, ist die vorbeugende Einnahme gut begründet.

Gute Besteigung.

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